Pleśniawki – błona śluzowa jamy ustnej #dzieci

Poniższy post nie zastąpi wizyty lekarskiej. Tekst ma charakter informacyjny uzupełniony o własne doświadczenia. Jeśli masz problemy zdrowotne udaj się do lekarza.

 

Witam Was!

Ostatnio na Instagramie zapowiedziałam cykl tematyczny dotyczący najczęściej występujących dolegliwości skórnych u dzieci.

Gdybym miała wybrać „trop” diagnostyczny, różniący dorosłych i dzieci to byłby to WIEK.

W diagnostyce zmian skórnych u naszych pociech bardzo ważne jest w jakim okresie życia one powstają. Owa informacja może naprowadzić nas na właściwe tory diagnostyczne, ponieważ często choroby występują tylko w charakterystycznym dla siebie okresie życia.

Zmiany skórne w jednostkach chorobowych ( oczywiście nie wszystkich) mają zazwyczaj również ulubione miejsca na naszym ciele, w których się pojawiają, czasem towarzyszy im znana kolejność i wygląd.

Idąc tym rozumowaniem wybrałam na pierwszy ogień „Pleśniawki”.  Często i w grupie najmłodszych pociech: Noworodków.

Dolegliwość dość powszechna, szczególnie w pierwszych 2 tygodniach życia. Biały nalot w jamie ustnej maluszka jest zapewne źródłem niepokoju niejednej mamy, a już w szczególności, gdy na świat przychodzi nasze pierwsze dziecko, a my spotykamy się z brakiem doświadczenia w temacie.

Czas start!

Pleśniawki oficjalnie przyjmują nazwę:

Ostrej Rzekomobłoniastej Kandydozy Jamy Ustnej Noworodków

Tak, tak Kandydozy! Obecnie Candida albicans, gatunek grzyba zaliczany do rzędu drożdżaków jest demonizowany w społeczeństwie na skale powszechnej nienawiści do glutenu. Ja nie jestem zwolennikiem skrajności, szczególnie tych prezentowanych za pomocą mediów. Candida albicans stanowi fizjologiczną florę przewodu pokarmowego, u osób zdrowych, z dojrzałym systemem immunologicznym nie wywołuje ona infekcji. Objawowe zakażenie pojawia się natomiast, gdy dochodzi do zaburzeń miejscowej lub ogólnoustrojowej równowagi. Następują wtedy dogodne warunki do namnażania się drożdżaka i związanych z tym objawów.

Większość osób ma W MOMENCIE infekcji osłabiony układ immunologiczny lub niedojrzały w przypadku noworodków. Te maluszki dopiero kształtują swoją florę bakteryjną, stykając się z mamą, tatą, otoczeniem szpitalnym. To co dla nas nie jest niebezpieczne, u takiego dziecka może wywołać infekcję.

Tuż po narodzinach możemy pomóc dziecku w ” dobraniu” odpowiedniej flory bakteryjnej, które ochroni go np. w tym przypadku przed niechcianymi pleśniawkami:

—Kontakt „skóra do skóry” czyli nasze kochane kangurowanie, warto aby dziecko tuż po opuszczeniu dróg rodnych, (jeśli oczywiście nie ma przeciwwskazań ze strony zarówno matki jak i dziecka) miało możliwość jak najdłużej przebywać na ciele mamy lub taty. Otrzymuje w ten sposób „dobre” bakterie, minimalizując ryzyko zasiedlenia szczepami flory szpitalnej.

—Staramy się unikać całowania bobasa w usta, pamiętajmy, że „nasza osobista Candida” w naszym dojrzałym organizmie nie wywołuje infekcji, u noworodka natomiast może być przyczyną zakażenia.

—Unikamy podawania smoczka, jednak jeśli już się na to zdecydujemy to staramy się dbać o czystość, nie oblizujemy go przed podaniem dziecku

— DROGIE MAMY!:) Warto przed porodem zadbać o higienę okolic intymnych i wyleczeniu istniejących infekcji, ponieważ do zakażenia Candida albicans może dojść w momencie przechodzenia przez kanał rodny, jeśli drobnoustroje są tam obecne.

— Jeśli już przy higienie jesteśmy to chciałby wspomnieć o matczynej trosce o stan naszego uzębienia. Wizyta u stomatologa obowiązkowo przed planowaną ciążą, a już napewno przed porodem. Ubytki próchnicze w uzębieniu ciężarnej to nie tylko jej własny problem, ma to znaczenia dla stanu zdrowia naszego dziecka. Jama ustna noworodka zaraz po urodzeniu jest jałowa, bakterie osiedlające się w kilka godzin po urodzeniu pochodzą głównie od matki. Pamiętajmy więc, że zapobieganie wystąpieniu pleśniawkom zaczynamy już w tym miejscu, w gabinecie stomatologicznym.

DZIECI STARSZE

U dzieci starszych pleśniawki mogą wystąpić w momencie niedostatecznej higieny jamy ustnej, mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej podczas noszenia aparatów ortodontycznych oraz w przypadku terapii farmakologicznej.

Długotrwała terapia antybiotykami oraz glikokortykosterydami wziewnymi zaburzając fizjologiczną florę bakteryjną jamy ustnej oraz równowagę immunologiczną w połączeniu z wysuszeniem śluzówek to idealne warunki do namnażania drożdżaków.

Warto zawsze po użyciu wziewnych sterydów przepłukać jamę ustną!

 

OBRAZ KLINICZNY

Zazwyczaj obserwujemy nagłe pojawienie się białych nalotów różnej wielkości, na śluzówce policzków, podniebienia twardego i miękkiego, na języku. Obraz zsiadłego mleka, który po usunięciu pozostawia krwawiące podłoże.

Tutaj warto wspomnieć w jaki sposób odróżnić nalot pokarmu mlecznego od pleśniawek:

  1. Nalot od mleka: nie pozwala się łatwo zetrzeć, powierzchnia języka jest zdrowa, nie krwawi, nie jest zaczerwieniona
  2. Pleśniawki: nalot udaje się dość łatwo usunąć gazikiem, po usunięciu ukazuje się nam zaczerwienienie, które może krwawić

LECZENIE U DZIECI:

Na czele stoją wspomniane wyżej punkty szeroko pojętej profilaktyki! Pamiętajmy o nich:)

U dzieci zdrowych choroba ulega samowyleczeniu. U zdrowych noworodków wraz z dojrzewaniem układu odpornościowego, nabywaniem bakteryjnej flory błony śluzowej jamy ustnej zmiany zanikają samoistnie. Oczywiście w momencie zmian rozsianych, bolesnych, problemów z karmieniem zostaje zazwyczaj przepisane leczenie miejscowe w postaci pędzlowania Nystatyną, środkiem przeciwgrzybiczym.

PĘDZLOWANIE! NIE NAKŁADANIE:)

Preparatu nie nakładamy na miejsca zajęte lub tylko język, ponieważ maluszek połknie lek wraz ze śliną i nie będzie żadnego działania. Pędzlujemy, tzn, nałożonym na palec wacikiem z lekarstwem smarujemy miejsca zmienione chorobowo, aby wetrzeć substancję czynną.

W ogólnych zaleceniach nie jest zawarta, jednak wiadomo, że Candida albicans nie lubi środowiska niskiego ph = kwaśnego ph. Podczas leczenia warto wspomóc się witaminą C w kroplach, smarować miejsca chorobowe w ten sam sposób jak w przypadku pędzlowania preparatem przeciwgrzybiczym.

 

Dygresja:

LECZENIE DOROŚLI

Prawdziwe jest stwierdzenie, że kandydoza jest chorobą osób chorych. Właściwe leczenie choroby bazuje na profilaktyce i zidentyfikowaniu „miejsca” w naszym organizmie, które jest powodem zachwiania systemu odpornościowego. Warto zwrócić uwagę jak wygląda nasza morfologia krwi, parametry tarczycy, przytarczyc i nadnerczy, zasoby żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego. Dopiero z dobrym leczeniem choroby podstawowej, wspomagając się miejscowymi preparatami przeciwgrzybiczymi możemy oczekiwać terapii zakończonej sukcesem.

W czasie leczenia  dobrze jest zrezygnować ze słodyczy, produktów bogatych w węglowodany proste, a wzbogacić dietę w jarzyny, jogurty i kefiry.

 

 

Źródła:

  1. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html
  2. Forum pediatrii praktycznej  02/2018
  3. Dermatologie und Venerologie, Braun Falco

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *